髄小脳変性症（SCD/SCA）は、歩行のふらつきや手先の震え、構音障害などが徐々に進む疾患です。

当施設では、症状の進行を遅らせ、日常生活のしやすさを最大限保つためのリハビリを重視しています。

ここでは、具体的なアプローチをまとめます。

脊髄小脳変性症の特徴とリハビリの位置づけ

疾患の主な症状

脊髄小脳変性症では、小脳の機能低下により、

• 歩行時のふらつき・よろめき（失調性歩行）
• 手先の震え・協調運動障害（意図振戦）
• ろれつが回らない（構音障害）
• 眼振や嚥下障害

が現れます。
これらは「筋力不足」ではなく「動きの調整力の低下」が主因のため、通常の筋トレだけでは改善しにくく、
「安定した動きのパターン」を繰り返し学習するアプローチが効果的です。

リハビリのゴール設定

• 転倒予防と安全な移動
• 食事・着替えなどのADL自立維持
• 趣味や社会参加の継続支援

進行性の疾患ですが、「今できること」を最大化し、家族負担を減らすことを優先します。

もちろん、ご本人がしたいこと、趣味などを続けられるように、などの願望を叶えるサポートにも尽力させていただいております。

当施設の評価アプローチ

初回評価のポイント

初回90分で以下の項目を総合評価します。

歩行・バランス評価

• 10m歩行テスト（速度・ふらつき度）
• 一脚立ち時間・Functional Reach Test
• ターン時の安定性（すくみや転倒リスク）

上肢・協調運動評価

• 指鼻試験・指追跡試験
• 物の運び方など

その他症状

• 便秘や味覚障害の有無
• 睡眠障害の有無
• 顔の表情

全体像の整理

廃用性要素（筋力低下）と小脳症状を分けて分析し、「今すぐ改善が見込める部分」「長期管理が必要な部分」を明確化します。

リハビリプログラムの詳細

歩行・バランス訓練

基本動作の安定化

• 視線固定歩行（線や目印を意識）
• ステップエクササイズ（前後左右・リズム練習）
• 二人三脚歩行（セラピストとペース同期）

実生活対応練習

• 家屋内模擬（玄関・廊下・トイレのターン練習）
• 杖・四点杖の最適フィッティングと使い方指導
• 転倒時の「転び方・起き上がり方」練習

上肢機能・ADL訓練

協調運動向上

• ボール投げ・キャッチ（目と手の連動）
• テーブル上の運搬課題（安定した軌道練習）
• 鏡フィードバックを使った手先制御

日常生活動作

• 食事動作（スプーン・箸の安定保持）
• 着脱衣・ボタンかけ（細動制御）
• 筆記・家事動作のカスタム練習

家族支援と環境調整

介助のコツ指導

• 「支えすぎない」声かけ・手順（先回りせず本人のペース尊重）
• 家屋レイアウト提案（手すり位置・動線確保）
• 緊急時の転倒対処法共有

進行管理の工夫

• 都度、状態や目標に応じてプログラム調整
• 活動量モニタリング（歩数・ADLスコア）
• 心理サポート（進行不安への対応）

セルフケアの限界ライン

自宅での体操や歩行練習は重要ですが、以下のサインが出たら専門評価を推奨します。

• 1〜2か月練習しても、ふらつきや手震えの改善なし
• 転倒頻度増加、またはADL（食事・着替え）が困難に
• 家族介助負担増大、精神的ストレス高まる

この段階では、小脳症状＋廃用＋姿勢クセが複合し、自己流ではリスクが高まります。

当施設へのご相談ガイド

脊髄小脳変性症の方で、「転ばないための歩き方を変えたい」「手先の震えで趣味を諦めたくない」という方は、初回評価から始めませんか。

ナッセボディワークスでは、

• 症状特化評価（歩行・協調・ADL）
• オーダーメイドプログラム作成
• 家族同伴指導・自宅セルフケア提案

を実施。「今できる最大限」を一緒に実現します。

体験リハビリのお申込みはこちらからも → https://bodyworks.necess.jp/#contact