脳卒中で入院していた家族が「退院できます」と言われると、ほっとする一方で、「家で本当にやっていけるだろうか」「介護はどうしたらいいのか」と不安も大きくなります。
ここでは、退院後の生活を少しでも安心してスタートするために、まず押さえておきたい5つの準備について、家族の立場から分かりやすくまとめました。

1. 自宅環境を安全に整える

退院直後にいちばん怖いのは「転倒によるケガ」です。病院では平らで安全な環境が整っていますが、家の中には小さな危険がたくさん潜んでいます。まずは、転ばないための環境づくりから始めましょう。

つまずきやすい物を片づける

廊下・玄関・トイレ・洗面所・キッチンなど、よく通る場所の
・小さなマット
・電気コード
・床に置いた荷物やカゴ
・こたつのコード
などは、車いすや杖・歩行器を使うと特につまずきの原因になりやすい部分です。

「歩く道」を決めて、そのルートだけでもできるだけ広く、まっすぐにしておくと安心です。家具の位置を少し動かすだけでも、動きやすさが全く違ってきます。

手すり・滑り止めを検討する

特に注意したい場所は、トイレ・浴室・玄関の上がり框・階段・ベッド周りです。
必要に応じて、
・トイレの立ち座りを助ける手すり
・浴室出入口の段差に滑り止めマット
・玄関で靴を脱ぎ履きするときに掴まれる手すり
を検討しましょう。

介護保険の住宅改修制度や福祉用具レンタルを利用できることも多いので、「全部自費で揃えないといけない」と思い込まず、専門職に相談しながら進めるのがおすすめです。

2. 退院後の「1日の流れ」を家族みんなでイメージする

なんとなく退院の日を迎えるより、「家に帰ったらどんな1日を過ごすのか」を先にイメージしておくと、必要な準備が見えやすくなります。

起床から就寝までを書き出してみる

起床、トイレ、更衣、朝食、リハビリやデイサービス、趣味や休憩、入浴、就寝まで、ざっくりで良いので1日の流れを書き出してみましょう。
そのうえで、
・ベッドから起き上がる
・車いすやいすに移る
・トイレに行く
・階段を使う
・お風呂に入る
といった場面ごとに、「自分でできる」「見守りがあればできる」「介助が必要」のように分けてみると、どこにサポートが必要か見えてきます。

介助が必要な場面を退院前に一緒に確認する

退院前の病棟で、家族も一緒に
・トイレ動作
・ベッドと車いすの移乗
・階段の昇り降り
など、実際の動きを見せてもらいましょう。

看護師やリハビリスタッフに、
「どこを支えれば安全か」「1人で介助して良いか」「2人必要か」
を具体的に教えてもらえると、家での介護の不安がかなり減ります。

簡単なタイムスケジュールを紙に書いて冷蔵庫に貼っておくと、ご本人も家族も1日のイメージを共有しやすくなります。

3. 退院後のリハビリ・通院スケジュールを決めておく

脳卒中の回復は、「退院で終わり」ではなく、「退院後も続けるリハビリ」が非常に重要です。リハビリや通院の流れを、退院前からある程度決めておきましょう。

どのリハビリを利用するか整理する

主な選択肢には、次のようなものがあります。

・外来リハビリ（病院・クリニックに通う）
・通所リハビリ（デイケア）
・訪問リハビリ（自宅に来てもらう）
・訪問看護（療養管理やリハビリ的な関わりを含むこともある）

それぞれについて、
・週に何回通えそうか
・送迎の有無
・自宅からの距離・通いやすさ
・自己負担額の目安
などを、主治医や医療ソーシャルワーカー、ケアマネジャーと相談しながら決めていきます。

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医師・リハビリ専門職に「今後の目標」を確認する

退院前のカンファレンスなどで、

・今の状態から考えて、どのくらいの期間リハビリを続けると良いのか
・自宅で続けるべき運動や注意点
・状態によっては、自費リハビリや専門施設を併用した方が良いか

といった点を聞いておくと、「いつまで何を頑張ればよいか」がはっきりします。

4. 病気の状態・症状を家族も理解しておく

退院後、「思っていたよりできることが少ない」「性格が変わったみたい」と感じて戸惑うご家族は少なくありません。ご本人だけでなく、家族も病気や症状の特徴を知っておくことが大切です。

身体症状だけでなく、高次脳機能障害も把握する

脳卒中後には、
・片麻痺やしびれ
・言葉が出にくい（失語症）
・飲み込みにくい（嚥下障害）
といった、見た目にも分かりやすい症状だけでなく、「高次脳機能障害」と呼ばれる、一見分かりにくい症状が残ることがあります。

高次脳機能障害では、
・注意が続かない、ぼんやりしやすい
・物忘れが増える
・段取りや計画が苦手になる
・感情のコントロールが難しく、怒りっぽくなったり落ち込みやすくなったりする

といった変化がみられます。家族がこれを知らないと、「怠けている」「わざとやっている」と誤解してしまい、お互いにストレスが溜まりやすくなります。

病院で専門家に具体的に聞いておく

退院前の面談やカンファレンスでは、

・どのような症状が残っているのか（身体・ことば・飲み込み・高次脳機能など）
・それぞれが、日常生活のどんな場面で困りごとになりやすいのか
・高次脳機能障害がある場合、家庭で起こりやすいトラブルと、家族としての接し方のポイント

を、医師・看護師・リハビリ専門職に具体的に質問しておきましょう。
メモに残し、ご家族全員で共有しておくと、「家族みんなが同じ理解を持つ」ことができます。

お薬と再発予防についても共有する

服薬スケジュール（朝・昼・夕・寝る前）を家族も把握し、カレンダーやお薬カレンダー、ピルケースなどで管理できるように準備しておきます。

また、「再発が疑われるサイン」（急な顔や手足の麻痺、ろれつが回らない、強い頭痛など）が出たら、すぐに救急要請が必要であることを、ご本人だけでなく家族全員で確認しておくことも大切です。

5. 利用できるサービスと相談窓口を確認しておく

退院後は、ご家族だけで抱え込まず、制度やサービスをうまく使うことがポイントになります。「どこに相談すればよいか」を早めに整理しておきましょう。

使える制度・サービスを一覧にしておく

介護保険の認定状況（要支援・要介護）、障害福祉サービス、訪問看護、訪問リハビリ、デイサービス、デイケア、ショートステイなど、利用可能なサービスは人によって異なります。

医療ソーシャルワーカーやケアマネジャー、地域包括支援センターに相談し、

・使えるサービスの種類
・利用回数の目安
・自己負担額の目安

を教えてもらい、紙にまとめておくと後から見返しやすくなります。

主な相談窓口をはっきりさせておく

困ったときに「誰に電話すればいいか」が決まっているだけでも、家族の安心感は大きく変わります。

・主治医の外来（症状の変化や薬の相談）
・病院の相談室（医療ソーシャルワーカー：制度や退院後の生活全般の相談）
・地域包括支援センター（地域の高齢者支援の総合窓口）
・ケアマネジャー（介護保険サービスの調整役）

それぞれの連絡先と「どんなときに相談すれば良いか」をメモにして、電話の近くや冷蔵庫などに貼っておきましょう。

介護を一人で抱え込まない

主な介護者になる人の仕事や体力、家族構成なども踏まえて、「どこまでなら無理なく続けられそうか」を話し合っておくことも大切です。

必要に応じて、
・家族内で介護の当番や役割を分担する
・ショートステイやデイサービスを「家族の休息のため」にも活用する
といった工夫を取り入れていきましょう。

「家族が頑張りすぎて倒れてしまった」という状況は、誰も望んでいないはずです。長く続けられる形を一緒に探していくことが、結果としてご本人の生活を守ることにもつながります。