退院後に意外と強い壁になるのが、玄関の上がり框、敷居、数段の階段です。

「病院では歩けたのに、家の玄関の段差が怖い」「手すりがないと無理かも」そんな声をよく聞きます。

段差は、平地歩行よりも一瞬でバランスが崩れやすく、足の上げ下げ、体重移動、手の使い方が同時に必要になります。

この記事では、段差と階段を安全に近づけるための考え方を、順序立ててまとめます。

段差が怖い理由は「脚力不足」だけではありません

事実として、段差動作は次の要素が絡みます。

• 麻痺側で体を支える支持性
• 足を上げるクリアランス（つま先が引っかからないようにする）
• 瞬間的な麻痺側支持とバランス
• 手すりや壁への手の使い方
• 見え方と恐怖心（注意の向け方）

推測として、麻痺側で支える感覚が弱い方ほど、段差で体が逃げてしまい、結果として怖さが強まることがあります。

特におしりが後ろに逃げてしまうような姿勢を取ってしまう方は多く、身体も前傾しやすくなるために不安を感じやすくなります。

つまり、段差の練習だけを増やす前に、土台を整える方が良い場面があります。

家での優先順位 いきなり階段を増やさない

退院直後は、段差動作を「分解」して練習すると、安全を保ちやすいです。

土台にしやすい練習の例

• 手すりがある場所での立ち座り（麻痺側荷重の確認）
• 小さな段差での健側足上げの練習（高さを抑えて反復）
• その場足踏みでの麻痺側支持の準備
• 方向転換の練習（階段前での位置取りが安定する）

上記のような運動をおこなう際に気を付けてほしいポイントは姿勢です。

前述したように姿勢が前かがみなったり、揺れてしまうことで、不安が高まってしまう場合もあります。

まずは小さな動きで体ができるだけ前かがみになったり、揺れたりしにくい範囲で体を動かすことに慣れていき、徐々に段差の高さを上げていくなどの練習も効果的です。

専門家に相談した方がよい分岐点

次の状態がある場合は、家の工夫だけで進めるより、動作評価にもとづいて再設計した方が安心につながりやすいです。

• 段差でつまずく 膝が抜ける ヒヤッとすることがある
• 介助が強く必要で 家族が怖くて支えられない
• 手すりがあっても恐怖心が強く 足が出ない
• 痛みが出て 段差を避けるようになっている

転倒は身体機能だけでなく環境と動作戦略の影響も受けます。

怖さが強い場合は「できる形に調整して反復する」段取りが必要になっている可能性があります。

その「できる形」に整えてリハビリをすることは自分で用意して行うにも限度がある可能性があります。

状況の整理だけでも大丈夫です。途中でLINEから相談できます。

公式LINEで段差 階段の不安を相談する

ナッセボディワークス兵庫伊丹 宝塚での組み立て

当施設は、カウンセリングで生活の困りごとを具体化し、現状を丁寧に説明した上で、目標達成に必要なリハビリを一から構成します。

• 玄関動作を分解して確認（足の出し方 体重移動 姿勢のとり方 手の使い方）
• 家の環境に合わせた練習順序を提案（手すり 段差高さ 動線）
• ご家族の支え方も整理（支える位置 声かけ 介助量）

段差を乗り越えることは、歩くこと以上に心理的な不安と戦うことになると思います。

しかし、その不安もできることを少しずつ積み上げていくことで、いつの間にかできるようになっている、ということも少なくありません。

玄関を乗り越えられたら、外出にもチャレンジできる、そのような方も是非ご相談下さい。

まとめ

• 段差は脚力だけでなく 支持性 足上げ バランス 手の使い方が絡む
• 退院直後は段差動作を分解し 土台づくりから順序立てると進めやすい
• ヒヤッとする場面がある場合は 専門家と動作を整理し再設計する価値が高い
• 当施設は生活目標から逆算し 家の環境に合わせて一から構成する
• LINEで相談できるのでぜひ活用ください　https://lin.ee/N81c8Zg