脳卒中後、麻痺が残った状態で生活を続ける中で、
「腰の痛みがなかなか取れない」
「歩くと腰がつらくなる」
「リハビリはしているのに腰痛だけが悪化している」
といった悩みを抱える方は少なくありません。

実はこの腰の痛み、単なる筋肉疲労ではなく、 麻痺による体の使い方の変化が大きく関係しています。

脳卒中後の腰痛が起こりやすい理由

脳卒中による麻痺があると、体は無意識のうちに「動きやすい側」へ頼るようになります。
その結果、左右差のある動きや姿勢が習慣化し、腰への負担が蓄積していきます。

体幹の支持性低下

麻痺側の筋活動が低下すると、体幹が安定しにくくなります。
本来は腹部・背部・骨盤周囲の筋肉が協調して体を支えますが、
そのバランスが崩れることで腰椎周囲に過剰なストレスがかかります。

骨盤の傾きと左右差

麻痺側に体重を乗せにくくなると、骨盤は健側に偏った状態になりやすくなります。
この状態が続くと、腰椎がねじれたまま動作を繰り返すことになり、 慢性的な腰痛につながります。

歩行や立ち座りでの代償動作

立ち上がりや歩行時に、麻痺側をかばう動きが増えると、 腰を反らせたり、ひねったりする代償動作が強くなります。
これが「動くたびに腰が痛む」原因になることも少なくありません。

マッサージだけでは改善しにくい理由

「腰が痛いから」と、腰周囲をマッサージしても、 一時的に楽になるだけで、すぐに痛みが戻るケースは多く見られます。

それは、痛みの原因が腰そのものではなく、

• 体幹の不安定さ
• 骨盤の位置異常
• 麻痺による筋出力低下

といった動きの土台にあるためです。

エビデンスとしても、脳卒中後の腰痛は局所治療のみより、 体幹・姿勢・動作全体への介入を行った方が改善しやすいことが報告されています。

腰痛改善のために重要なリハビリの視点

腰ではなく「体の使い方」を見る

腰の痛みがある場合でも、

• 体幹がどの程度安定しているか
• 麻痺側に体重を乗せられているか
• 立位・歩行時の骨盤の位置

といった全身の動きを評価することが重要です。

麻痺側筋の再教育

麻痺側では、特に殿筋群や体幹深部筋がうまく働かなくなりがちです。
これにより、腰が代わりに頑張りすぎてしまいます。

正しい筋活動を再学習させることが、 腰への負担軽減につながります。

ナッセボディワークスで行っている腰痛へのアプローチ

ナッセボディワークスでは、腰だけに注目するのではなく、
「なぜ腰に負担が集中しているのか」を重視したリハビリを行っています。

IVES（アイビス：電気刺激治療器）を用いたアプローチ

麻痺によって力が入りにくくなった筋に対して、 IVES（アイビス：電気刺激治療器）を使用し、 ご本人の動きに合わせて筋活動を促します。

特に、

• 殿筋群
• 体幹支持に関わる筋
• 姿勢保持に重要な筋群

に対して用いることで、 「腰で支える動き」から「体全体で支える動き」への切り替えを目指します。

動作レベルでの再構築

座る・立つ・歩くといった日常動作の中で、 腰に負担をかけない体の使い方を一緒に整理していきます。

これにより、痛みの軽減だけでなく、

• 動きやすさの向上
• 疲れにくさの改善
• 再発予防

にもつながります。

まとめ

脳卒中麻痺後の腰の痛みは、 単なる腰の問題ではなく、体の使い方全体の問題であることが多くあります。

マッサージだけに頼るのではなく、 体幹・骨盤・麻痺側の筋活動を含めたリハビリを行うことで、 腰への負担を減らすことが可能です。

「なぜ腰が痛くなるのか」を理解し、 今の体に合ったアプローチを選ぶことが、改善への近道になります。

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