脳卒中後、
「歩けるようにはなったけれど、歩き方がぎこちない」
「疲れると引きずりが強くなる」
と感じている方は少なくありません。

見た目としても「左右差が大きい」「体が傾く」「テンポが合わない」など、
いわゆる“きれいに歩けていない”状態が残ることがあります。

この「きれいに歩く」という感覚は、単なる見た目の問題ではなく、
転倒リスクや疲労、将来的な関節痛にも深く関係しています。

「歩ける」と「きれいに歩ける」は別物

回復期リハビリを終える頃、
「とりあえず歩行は自立」
という段階に到達する方もいらっしゃいます。

ただしこの時点では
・麻痺側に体重が乗り切らない
・歩幅が左右で大きく違う
・骨盤や体幹の動きが硬い
・自分としては違和感が強い
といった問題が残っていることがほとんどです。

研究でも、脳卒中後の歩行では「速度」だけでなく「対称性」や「支持性」が重要であることが示されており、見た目の歩き方は身体への負担と直結するとされています。

きれいな歩行に欠かせない「足の支持性」

歩行が乱れる大きな原因の一つが、麻痺側の足でしっかり体を支えられないことです。

支持性が低いと
・体が健側に逃げる
・上半身が傾く
・一歩一歩が急ぎ足になる
・次の振り出しがぎこちなくなる
といった代償動作が出やすくなります。

そのため、歩行練習だけを繰り返しても、土台となる支持性が改善していなければ、歩き方そのものは変わりにくいのです。

筋緊張と共同運動へのアプローチが重要

脳卒中後は、筋力が弱いというより
「力がうまく抜けない」
「必要な順番で筋肉が働かない」
という状態になっていることが多くあります。

特に下肢では
・股関節と膝が同時に伸びきらない
・足関節が固まりやすい
といった共同運動パターンが、支持性を妨げます。

興味深い点として、下肢の伸展活動が整ってくると、体幹や上肢の過剰な緊張も緩みやすくなるケースが多く見られます。
これは全身が連動して動いている証拠であり、部分的な運動だけでなく、姿勢や荷重のかけ方を含めたリハビリが必要になります。

「歩く前」のリハビリが歩行を変える

きれいな歩行を目指すリハビリでは
歩く練習そのものよりも、その前段階が重要になることがあります。

例えば
・立位での左右への体重移動
・麻痺側で立ったときの安定感
・骨盤と胸郭の動きの連動
こうした要素が整うことで、自然と歩きやすさが変わってきます。

エビデンスとしても、歩行前の姿勢制御トレーニングや荷重練習が、歩行の質を改善することが報告されています。

「きれいに歩く」は生活の質を上げる

歩き方が整ってくると
・外出への不安が減る
・疲れにくくなる
・周囲を気にせず歩ける
といった変化が起こります。

これは単なる運動機能の話ではなく、生活範囲や自信の回復にもつながる大切なポイントです。

専門的な視点で見直す価値があるケース

もし
・歩けてはいるが左右差が大きい
・最近、歩き方が崩れてきた
・転倒やつまずきが増えている
・歩けるけど違和感がある
と感じている場合、歩行そのものではなく「支える力」「緊張の抜け方」「姿勢制御」を専門的に評価することで改善の糸口が見つかることがあります。

ナッセボディワークスでは、脳卒中後の歩行を「きれいに、楽に、長く続ける」視点から評価とリハビリを行っています。
歩行に不安がある方は、公式LINEから気軽にご相談ください。
https://lin.ee/igiYEgL

実際の歩行改善の考え方や取り組みは、YouTubeでも発信しています。
https://youtube.com/@necess.body.works2023